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「金沙赌船」惠及560余万人!昆明市调整医保待遇,重特病最高支付限额调整至35万

时间:2020-01-09 08:18:52   阅读:4491  
[摘要] 进一步降低三级定点医院医保起付标准、大幅提升重特病最高支付限额、增加“门诊慢性病”报销病种。同时,还调整了昆明市职工基本医疗统筹基金和重特病医疗统筹基金最高支付限额。据了解,此次相关调整政策已于2019年12月1日正式实施,待遇调整将直接惠及全市560余万参保人,医保基金预计多支出8600万元。

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进一步降低三级定点医院医保起付标准、大幅提升重特病最高支付限额、增加“门诊慢性病”报销病种。昨天(12月26日)下午,昆明市政府召开关于《调整昆明市医疗保险待遇有关事项》新闻发布会,对昆明市城镇职工基本医疗保险政策作出了调整,实现市本级与省本级在医疗保障相关政策上的统一,进一步消除同城差异。

此次调整针对省本级和市本级两个统筹区,参保范围及人员、单位缴费比例、住院起付线、居民住院个人自付、最高支付限额、门诊“两特病”待遇等方面的差异,对昆明市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险政策等相关政策进行相应调整。

具体调整如下▼

昆明市职工、居民每次定点医疗机构住院起付标准,三级定点医疗机构、二级定点医疗机构、一级及其以下定点医疗机构分别调整为880元、550元和400元。同时,还调整了昆明市职工基本医疗统筹基金和重特病医疗统筹基金最高支付限额。

昆明市医疗保障局待遇保障处处长 张伟:“基本医疗统筹基金的封顶线,由原来的5.9万调整到6万,如果是居民住院,费用超过6万以上就进入大病的报销,大病(重特病医疗统筹基金)报销原来是20万,现在提到了35万,两项合起来是41万。”

值得注意的是,此次将城镇职工门诊慢性病待遇起付标准调整为300元,统筹基金报销比例为80%,个人自付20%。单一病种统筹基金年度报销限额为2000元,每增加一个病种,报销增加1000元,统筹基金每年最高报销限额提升为5000元。

昆明市医疗保障局待遇保障处处长 张伟:“原来昆明市的政策是慢病报销上限3000元,单一病种可以报2000元,每增加一个病种增加1000元,意味着只能报销2个病种。这次我们把病种增加到4个,最高可以报销5000元。”

据了解,此次相关调整政策已于2019年12月1日正式实施,待遇调整将直接惠及全市560余万参保人,医保基金预计多支出8600万元。

记者:庞兴尚 李小松

编辑:梅岭

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